Die Menschen werden immer älter, Medikamente bekommen deshalb in ihrem Leben eine immer wichtigere Rolle. Wie wichtig, zeigt die Statistik: Jeder Kassenpatient über 60 Jahre nimmt im Durchschnitt drei Arzneimittel pro Tag ein! Das Bedenkliche dabei: Viele dieser Medikamente sind gerade bei älteren Menschen mit Nebenwirkungen und sogar gefährlichen Risiken verbunden. Eine Arbeitsgruppe um die Wuppertaler Pharmakologin Prof. Dr. med. Petra A. Thürmann hat jetzt zum ersten Mal eine für Deutschland gültige Liste von Arzneistoffen erstellt, die bei älteren Menschen vermieden werden sollten.

Die soeben veröffentlichte PRISCUS-Liste (Dtsch.Arztebl. Int. 2010; 107(31-32): 543-51) liest sich wie ein Katalog der am häufigsten verordneten synthetischen Medikamente. 83 Arzneimittel haben die an der Beurteilung beteiligten 38 Experten aus acht verschiedenen Fachrichtungen als für ältere Menschen „potentiell inadäquate Medikamente“(PIM) eingestuft. Dazu gehören die in Deutschland besonders häufig verordneten Schlaf- und Beruhigungsmittel Benzodiazepine, Z-Substanzen, Chloralhydrat und Diphenhydramin. Sie beeinträchtigen die Alltagssicherheit und das Reaktionsvermögen und sind eine häufige Ursache von gefährlichen Stürzen. Benzodiazepine z.B. erhöhen das Risiko von Knochenbrüchen bei älteren Patienten um 50 bis 110 Prozent! Gefürchtet sind aber auch ihre unerwünschten Wirkungen auf die Psyche: Sie reichen von paradoxen Reaktionen wie Unruhe und Reizbarkeit bis zu Depressionen und Psychosen.

Als eine der wenigen therapeutischen Alternativen, die ohne unangemessene Risiken auch bei älteren Patienten angewendet werden können, werden in der PRISCUS-Liste pflanzliche Arzneimittel mit Baldrian genannt. Die beruhigende und Schlaf anstoßende Wirkung von Baldrian-Extrakten, besonders in Kombination mit Melisse oder Hopfen, ist in randomisierten und kontrollierten wissenschaftlichen Studien gut dokumentiert. In keiner dieser Untersuchungen fand sich ein Hinweis auf eine Verschlechterung der Konzentration, der Reaktionsgeschwindigkeit, der Wahrnehmung oder der Wachheit. Eine Erhöhung der Sturzgefahr ist nach Einnahme von Baldrian-Extrakten ebenfalls nicht zu befürchten. Da diese Arzneimittel den Schlafrhythmus nicht stören und nicht abhängig machen, können sie im Gegensatz zu Benzodiazepinen über einen längeren Zeitraum eingenommen werden.

Aus der Baldrianwurzel können wässrige Auszüge (Tinktur) aber auch Trockenextrakte hergestellt werden. Baldrian wird als mildes Beruhigungs- und Schlafmittel eingesetzt. Baldrian gibt es nicht nur als Einzelpräparat sondern auch in Kombination, dafür wird meistens Melisse oder Hopfen [...]

Für Betroffene ist Tinnitus, auch Ohrensausen oder Ohrenklingeln genannt, nicht selten mit seelischen Begleiterscheinungen verbunden: Tinnitus-Patienten können schwerer ein- oder durchschlafen, auch Müdigkeit, Unkonzentriertheit und Gereiztheit können die Folge sein. Bleibt das subjektive Ohrgeräusch dauerhaft bestehen, kann Tinnitus sogar zur Depression führen. Doch woher kommt das Pfeifen im Ohr eigentlich und - fast noch wichtiger - welche Therapiemöglichkeiten gibt es?

Dem Ohrgeräusch auf der Spur
Die Ursachen können unterschiedlich sein: Hörsturz, chronische Lärmschwerhörigkeit, Altersschwerhörigkeit können verantwortlich sein, aber auch Herz-Kreislauf-Krankheiten oder muskuläre Probleme können Ursache sein. “Tinnitus”, so die Experten des Thieme Informationsportals Tinnitus, “bezeichnet keine eigenständige Krankheit, sondern ein Symptom. Das Geräusch funktioniert wie ein subjektiv wahrgenommenes Warnzeichen im Ohr. Der Tinnitus zeigt an, dass auf der körperlichen oder seelischen Ebene etwas aus der Balance geraten ist.”

Behandlung von aktutem und chronischem Tinnitus
Bei der Behandlung von Tinnitus-Patienten müssen zwei Stadien unterschieden werden, der erste Schritt ist in beiden Fällen aber das Gespräch mit dem HNO-Arzt. Bei einer Akutbehandlung soll die Entstehung des chronischen Tinnitus verhindert werden, der Arzt wendet hierzu das so genannte Counselling an (intensive Beratung und Betreuung des Patienten). Zusätzlich werden Medikamente, wie zum Beispiel Kortison oder andere gefäßerweiternde Mittel, angeboten.

Bleibt das Ohrgeräusch über mehrere Monate bestehen, setzt die Behandlungsphase des chronischen Tinnitus an. Hier wird vorwiegend durch Körpertherapien oder Entspannungstechniken behandelt. Auch eine gezielte Selbsthilfe durch die Kombination von Bewegung, Stressabbau und gesunder Ernährung kann helfen.

Individuelle Rundum-Begleitung für Patienten
Wer sich auf eigene Faust auf die Suche nach Linderung machen will, stößt mitunter an die eigenen Grenzen. Denn die Recherche im Internet ergibt sehr viele Informationen, doch konkrete Lösungs- oder Betreuungsansätze bleiben aus. Aus diesem Grund wurde Mitte 2010 das Thieme Lösungscenter Tinnitus gegründet. In Kooperation mit der Deutschen Tinnitus-Liga e.V. und führenden Fachleuten erhalten Patienten nicht nur fachlich fundierte Informationen, sondern werden zudem rundum begleitet und mit individuell erstellten Therapievorschlägen versorgt.

Mehr Informationen dazu finden Sie hier.

Kolumne von Prof. Dr. med. Thomas Wessinghage

Laufveranstaltungen sind immer wieder für Schlagzeilen gut. Vor zwei Jahren im trocken-heißen Sommer überraschte uns die Meldung, dass die renommierten und traditionsreichen Marathonveranstaltungen in Chicago, Rotterdam und Stockholm abgebrochen wurden. Zu viele Läufer hatten sich bei Hitze mit Dehydratationsbeschwerden (Austrocknung - zu wenig getrunken), Kreislauf-schwäche, Kopfschmerzen usw. an den zahlreichen Erste-Hilfe Stellen gemeldet. Und das, obwohl bei allen genannten Veranstaltungen wie bei den anderen großen Marathonläufen reichlich Getränkestationen an der Strecke eingerichtet worden waren.

Aber man muss sie (die Gelegenheit zum Auffüllen der verlorenen Flüssigkeit) auch nutzen, und man muss sich selbst kennen und realistisch einschätzen. Ob man unter der Hitze leidet oder nicht, ist zum Teil auf die Veranlagung, zum Teil auf Gewöhnung, zum Teil auf das aktuelle Verhalten zurückzuführen. Natürlich sollten vor allem Menschen mit Kreislaufbeschwerden, chronischen Herzproblemen, Übergewicht oder Bluthochdruck aufpassen, wenn sie an heißen Tagen Sport treiben. Denn zur anstrengenden Bewegung kommt die Wärme als zusätzlicher Belastungsfaktor, und der Körper hat an solchen Tagen ohnehin schon allerhand zu tun, eine Überhitzung zu vermeiden. Zunächst werden die Hautgefäße möglichst weit geöffnet (Wärmeleitung), zusätzlich schwitzt der Körper und produziert Verdunstungskälte. Das aber ist ein aktiver Prozess, der selbst Energie kostet. Der Kreislauf wird beschleunigt (höherer Puls) und diverse sog. vegetative Faktoren werden in den Regulationsprozess einbezogen.

Grundlegende Voraussetzung für das reibungslose Funktionieren dieses Systems ist die ausreichende Verfügbarkeit von Flüssigkeit im Körper. Also muss angemessen getrunken werden, frühzeitig, regelmäßig und nicht zu viel auf einmal.

Die Aufnahmefähigkeit des Organismus für Flüssigkeit ist während einer sportlichen Belastung begrenzt, da der Körper ja auf Leistung und nicht auf Verdauung bzw. Regeneration programmiert ist. Etwa 600-800 ml Flüssigkeit lassen sich pro Stunde verkraften, deutlich weniger als beim Laufen ausgeschwitzt wird. Hier gehen wir von 1-1,5 Liter pro Stunde aus, und das bei nicht zu hohen Temperaturen (ca. 15° C) und nicht zu schnellem Lauftempo. Wenn beides zunimmt, steigt auch der Flüssigkeitsbedarf - und gleichzeitig sinkt die Resorptionsquote im Darm. Man sollte die Flüssigkeitsaufnahme daher vor dem Sport beginnen. Aber mehr einen halben Liter ca. 30 min. vor dem Sport getrunken, kann der Organismus bei ansonsten normalem Trinkverhalten nicht verkraften. Überschüssiges verlässt den Körper sehr schnell wieder auf den normalen Wegen…

Nachdem die sportliche Aktivität begonnen hat, sollte man in kleinen Dosen oft trinken. Das ist gut verträglich, bringt den Atemrhythmus nicht durcheinander und ein Völlegefühl im Oberbauch wird auch vermieden. Diesem Beadrf wird bei den größten Marathonläufen dadurch Rechnung getragen , dass sehr viele Getränkestationen auf der Strecke eingerichtet werden, in London und New York beispielsweise jede Meile (1,6 km). Interessanter Weise wird in letzter Zeit wieder fast ausschließlich Wasser angeboten, da es am besten verträglich ist.

Wenn dennoch ein Flüssigkeitsmangel aufgetreten ist, ist das Regulationssystem überlastet. Es kommt es zur Störung der Temperaturregulation, die Körpertemperatur beginnt zu steigen, ein Hitzschlag droht, wenn die Belastung nicht reduziert wird. Erste Anzeichen sind Durstgefühl und Leistungsabfall, später Kopfschmerzen, Schwindel bis hin zu Orientierungs- oder gar Bewusstseinsstörungen und Atemproblemen. Ein Sonnenstich hingegen entsteht durch zu lange direkte Sonneneinstrahlung. Er äußert sich vor allem in Kopfschmerzen. Wer empfindlich ist, schützt sich von vornherein mit einer Kappe und sorgt für ausreichende Flüssigkeitszufuhr auch im Training.

Im Zweifel - und der sollte gegebenenfalls schon frühzeitig aufkommen - gilt die einfache Regel: Aufhören! Der sportliche Ehrgeiz sollte sich immer nach der aktuellen Belastbarkeit richten, die Signale des Körpers wahr- und ernst nehmen und zum Abbruch der Belastung führen. Kein sportliches Ziel kann hoch genug sein, als dass man sich dafür einer gesundheitlichen Gefährdung aussetzen sollte.

Legen Sie sich zur Erholung in den Schatten, trinken Sie und kühlen Sie den Körper auch von außen (feuchte Handtücher auf Stirn und Handgelenke, Kopf und Haare befeuchten, Füße ins Wasser stellen o.ä.).

Eigentlich aber ist die Hitze an sich nicht das Problem. Auch in Qatar, Dubai oder Bahrain, wo oft 45 Grad herrschen, sieht man joggende Breitensportler. Das Problem ist eher im Verhalten der Menschen in unseren Breiten zu suchen, die eben kühlere Temperaturen gewohnt sind.

Dabei braucht man sich keine Sorgen zu machen, wenn man die Spielregeln für die heißen Tage akzeptiert:

1. Joggen Sie am besten früh am Morgen, wenn sich die Luft noch nicht aufgewärmt hat. Abends dauert es zu lange, bis es abkühlt.

2. Im Wald sind die Temperaturen in der Regel niedriger als in der Stadt, wo die Gebäude die Hitze noch bis in die Nacht abstrahlen.

3. Trainieren Sie kürzer als üblich, also beispielsweise nur 35 Minuten statt der gewohnten Stunde. Faustregel: Lieber häufiger und kürzer als selten und lang.

4. Trinken Sie den ganzen Tag über regelmäßig und dosiert, und fangen Sie früh damit an. Das Durstgefühl kommt immer etwas zu spät - nämlich erst, wenn bereits ein Flüssigkeitsverlust eingetreten ist.

5. Nehmen Sie gegebenenfalls ein “mobiles Flüssigkeitsdepot” mit auf die Reise, es gibt heute verschiedene praktikable Lösungen - von der Trinkflasche im Hüftgurt bis zum Trinkrucksack.

6. Nach dem Sport beginnt die Regeneration und damit der Ersatz der verlorenen Flüssigkeit. Darum gilt die Aufforderung, im Ziel gleich weiter zu trinken, wenig und oft.

Nicht nur für Sportler gilt übrigens der Rat, auf alkoholische Getränke bei Hitze möglichst zu verzichten - denn Alkohol stört die Fähigkeit des Körpers, seine Temperatur zu steuern. Schade eigentlich.

Dr. Thomas Wessinghage

Die Wahl zur besten Zahnarztpraxis Deutschlands ist abgeschlossen, der „Dens-Award 2010“ geht nach Mainz an die Zahnärzte im Gutenberg-Center.

Über den zweiten Platz dürfen sich die Zahnärzte Dr. Groenke & Partner im Zahnmedizinischen Zentrum Berlin freuen, den 3. Platz belegt die Praxis für Zahnheilkunde Hartmann in Darmstadt.

Nach der erfolgreichen Wahl zur besten Hausarztpraxis 2009 suchte die Gesundheitsgemeinschaft imedo.de in diesem Jahr erstmalig die beste Zahnarztpraxis Deutschlands – aus einem einfachen Grund: Der Gang zum Zahnarzt ist für viele Menschen mit einem unguten Gefühl oder gar mit Angst verbunden, ein bestehendes Vertrauensverhältnis ist deshalb enorm wichtig.

Doch wie findet man seinen Zahnarzt des Vertrauens? Durch Empfehlung von Freunden, Bekannten oder ganz einfach über die imedo-Arztsuche! Klassische Ärzteverzeichnisse werden in unserem Internetzeitalter zunehmend durch die Online-Arztsuche abgelöst, da sie einen bequemen und virtuellen Einblick in Praxisräume oder Leistungen ermöglicht. Zudem können Patienten Empfehlungen aussprechen, mehr als 80.000 sind auf imedo.de bereits erfasst.

Empfehlungen, die im Aktionszeitraum zwischen 10. März und 30. Juni 2010 per Fax, Email oder direkt über die Arztsuche eingingen, wurden bei der Wahl zur besten Zahnarztpraxis berücksichtigt. Die Auswertung erfolgte in sieben verschiedenen Kategorien: Terminverfügbarkeit, Pünktlichkeit, Service der  Mitarbeiter, Zwischenmenschliches, Zusatzleistungen, Privatsphäre und Praxisausstattung. Mit 305 positiven Empfehlungen holten sich die Zahnärzte im Gutenberg-Center den Titel „Beste Zahnarztpraxis Deutschlands“. Für die Zahnärzte Dr. Groenke & Partner in Berlin sprachen sich 214 Patienten aus, 121 stimmten für die Zahnärzte Hartmann aus Darmstadt.

Der „Dens-Award 2010“ wurde anlässlich einer Feierstunde in den Mainzer Praxisräumen durch den renommierten Schirmherren der Veranstaltung, Prof. Dr. med. dent. Friedrich Lampert, Direktor der Klinik für Zahnerhaltung, Paradontologie und Präventive Zahnheilkunde an der Technischen Hochschule Aachen, übergeben.

Wie funktioniert eigentlich ein AIDS-Test? Was verbirgt sich hinter dem HI Virus? Und wie wird das Virus übertragen? Die Antworten darauf gibt das unabhängige Informationsportal HIV-Symptome.de. Es informiert ausführlich über den Themenkomplex HIV und AIDS, beantwortet häufig gestellte Fragen und ermöglicht die gezielte Suche der auf HIV spezialisierten Ärzte und Schwerpunktpraxen. Im Rahmen der kostenlosen Beratung, die über eine moderierte Community realisiert wird, konnte die HIV Initiative über den Zeitraum von 3 Jahren einen fundierten Erfahrungsschatz aufbauen. Die Erfahrung aus der aktiven HIV Prävention wurde im Rahmen eines HIV & AIDS Factsheets zusammengefasst und durch zahlreiche Anlauf- und Beratungsstellen für Hilfesuchende, Infizierte und Angehörige erweitert. Das Factsheet ist im PDF Format verfügbar und wird auf der Webseite der Initiative zum Download angeboten.

Es ist beim Abtransport von Abfallprodukten und alten Zellen im Körper beteiligt. (Entschlackung)

Daher leiten sich auch seine Einsatzgebiete ab, die vorrangig in Verbindung mit zuviel „Abfallstoffen“ im Körper entstanden sind.

Zu diesen Zuständen kann es z. B. durch Fehlernährung und Alkoholmissbrauch kommen.

Sobald Beschwerden mit grünlich-gelben Ausscheidungen einhergehen, bei reizbaren Menschen, die dennoch gleichgültig sind und bei Personen die zum schnellen Frieren neigen, sollte man den Einsatz von Natriumsulfat in Betracht ziehen.

Besonders hat sich der Einsatz als Salz zur Behandlung von Leiden der Ausscheidungs- und